Рахит у детей: признаки, лечение и профилактика

профилактика рахита у детей
профилактика рахита у детей

Подробное описание рахита было сделано еще в XVII в Англии. Об истинных причинах этого недуга тогда еще не знали, хотя и было замечено, что возникновению рахита во многом способствует недостаточная инсоляция (попадание солнечного света внутрь жилых помещений). Когда в 30-е годы 20-го века открыли витамин D, было установлено, что под воздействием УФО он прекрасно синтезируется в коже. Следующие 60 лет медики считали дефицит этого витамина – основополагающей причиной рахита у маленьких детей. И лишь в последние годы, после того, как смогли определять концентрацию метаболитов витамина D, обнаружилось, что D-гиповитаминоз – лишь одна из ряда причин, приводящая к развитию рахита.

Что же такое рахит?


Рахитом называют полиэтиологичное (спровоцированное различными причинами) обменное заболевание, которое возникает из-за несоответствия высоких потребностей организма ребенка в солях кальция и фосфора и незрелостью систем, обеспечивающих их включение в метаболизм и транспортировку. Для рахита характерны костные нарушения, которые вызваны плохой минерализацией межклеточного матрикса кости (остеоида). У малышей старше года и взрослых такое явление называется остеопарозом. Рахит весьма распространенное заболевание малышей первого года жизни. Среда возникновения рахита не зависит от каких-либо экономических особенностей той или иной страны. Однако замечено, что этот недуг чаще возникает там, где активное солнце – явление редкое. Хотя исходная распространенность рахита доподлинно неизвестна, у большинства детей обнаруживают остаточные явления этой болезни (аномалии роста прикуса и зубов, деформации нижних конечностей, грудины, костей черепа и т. п.). Малыши, страдающие рахитом, в дальнейшем будут составлять категорию часто болеющих детей.

Факторы возникновения рахита

Современная педиатрия считает, что основная причина развития рахита у ребенка – недостаток солей кальция и фосфатов, причем дефицит фосфатов имеет более высокую частоту возникновений, нежели гипокальциемия (недостаток кальция).

К ведущим факторам развития гипофосфатемии и гипокальциемии у детей младшего возраста относят:

Дети рожденные раньше срока — недоношенные дети (именно в последние месяцы беременности происходит наиболее интенсивное поступление фосфора и кальция к плоду).

Неправильное вскармливание, вследствие чего кальций и фосфор поступают в недостаточном количестве.

Высокая потребность в этих минералах в период интенсивного роста ребенка (недаром говорят, что рахит – проблема растущего организма).

Патологии ЖКТ, почек или костной системы, из-за которых нарушается транспортировка фосфора и кальция.

Экологически неблагоприятная обстановка (накопление в организме свинца, стронция, хрома).

Предрасположенность наследственная (замечено, что мальчики со смуглой кожей, а также смуглокожие дети с группой крови А (II) болеют рахитом чаще, нежели светлокожие дети с группой 0(I).

Эндокринные нарушения.

Экзогенный и эндогенный дефицит витамина D.

Клиническая картина заболевания

Обнаружить первые признаки рахита можно уже в 2-3-месячном возрасте ребенка. Изменяется поведение малыша: появляются пугливость, беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивания. Сон становится тревожным и поверхностным. Потоотделение усиливается, особенно на волосистой части головы. Пот имеет ярко выраженный кисловатый запах и, раздражая кожу, вызывает сильный зуд. Ребенок может тереться головой о подушку, могут появиться лысеющие участки на затылке.

Физиологический повышенный мышечный тонус, характерный для младшего возраста, сменяется гипотонией мышц. Отмечается податливость границ большого родничка и швов черепа, а также намечается утолщение на ребрах («рахитические четки»). Биохимический анализ крови хорошо показывает нормальный или даже повышенный уровень кальция, но заметно сниженный уровень фосфора. Анализ мочи покажет увеличение количества аминокислот и аммиака. Клиническая картина рахита во многом зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение рахита

Лечение этого заболевания должно быть длительным, комплексным и направленным на устранение провоцирующих заболевание причин. Огромное значение придают неспецифическим методам лечения, таким как организация режима, рациональное вскармливание, длительное и регулярное пребывание на воздухе с достаточной инсоляцией, массаж, лечебную гимнастику, закаливание и консервативное лечение сопутствующих недугов. Специфическое лечение предусматривает назначение витамина D в следующих пропорциях:

Степень тяжести I: 1000-1500 МЕ, курс лечения 30 дней

Степень тяжести II: 2000-2500, курс лечения 30 дней

Степень тяжести III: 3000-4000, курс лечения 45 дней.

После основного курса лечения витамин D назначают для профилактики (100-200 МЕ/сут, но не более 400МЕ/сут). Некоторые педиатры рекомендуют принимать детям не один витамин D, а витаминный комплекс (Биовиталь гель, Поливит Беби и др.), так как рахит нередко сопровождается полигиповитаминозом.

Профилактика рахита

Сегодня рекомендовано делать упор на неспецифические способы профилактики рахита, как до рождения ребенка, так и после его появления на свет.

Антенатальная (дородовая) профилактика включает полноценное и здоровое питание беременной, ежедневные прогулки на воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов для беременных, занятия физкультурой. Однако беременным не прописывают витамин D и УФО, так как их переизбыток может привести к нарушению плацентарного барьера и внутриутробной задержке развития плода.

Постанатальная профилактика рахита подразумевает строгое соблюдения режима дня, грудное вскармливание, массаж, закаливание и гимнастику, ежедневные длительные прогулки, солнечные ванны. Во время прогулок при хорошей погоде не следует прикрывать лицо малыша даже прозрачной тканью, так как она перекрывает доступ кожи к солнечным лучам. Одновременно необходимо избегать прямых лучей солнца. Летом даже получасовая прогулка в тени деревьев удовлетворит недельную потребность ребенка в витамине D.

Специально для сайта «Мамочка и Ребенок»

Виктория Бондарчук

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>